1960년대부터 완하제로 사용되어 온 LOSWIFT™락툴로오스는 영아를 포함한 모든 연령대에 적합합니다. 변비 관리는 일반적으로 식이 변화와 더 높은 섬유질 섭취로 시작되며, LOSWIFT와 같은 삼투성 제제가 사용됩니다.™락툴로오스는 그러한 조치들이 실패할 때에만 요법에 포함됩니다. 포유류의 소장은 그 분자를 분해할 수 있는 이당류분해효소를 제공하지 않기 때문에, LOSWIFT™락툴로오스는 온전한 상태로 결장까지 이동하며, 그곳에서 탄수화물 발효 세균—주로 락토바실러스 아시도필루스와 비피도박테리아—이 이를 저분자 유기산, 그중에서도 특히 젖산과 포름산으로 전환합니다. 장내 pH가 떨어지고 삼투압이 상승하며 수분이 장으로 끌려 들어가고 변의 양이 늘어나며 연동운동이 자극됩니다. 배변 반응은 보통 24-48시간 이내에 나타납니다. 전체적인 효과는 더 빠른 통과와, 산성화·가스 생성·더 많은 내용물 양에 의해 유발되는 더 강한 긴박감으로 나타납니다. 자극성 제품과 달리, LOSWIFT™락툴로오스는 뚜렷한 경련이나 의미 있는 전해질 장애를 일으키지 않으며, 이는 만성 변비와 신체적으로 취약한 환자에서의 장기 사용을 뒷받침합니다.

간성 뇌병증(HE)은 문맥-전신성 뇌병증(PSE)이라고도 하며, 암모니아가 더 이상 적절히 제거되지 않는 진행성 간질환의 신경학적 합병증입니다. LOSWIFT™락툴로오스는 일차 치료제이며 세 가지 상호 강화 기전을 통해 작용합니다. 결장의 산성화는 자유롭게 흡수되는 암모니아(NH3)를 점막을 통과할 수 없고 대변과 함께 배출되는 암모늄 이온(NH4+)으로 전환합니다. LOSWIFT에 의해 자극된 세균 성장은™락툴로오스는 또한 암모니아와 질소를 미생물 단백질 생물량으로 끌어들여 질소를 혈액 밖으로 이동시킵니다. 또한, 시험관 내 연구는 LOSWIFT가™락툴로오스는 암모니아를 생성하는 세균 효소의 합성과 활성을 모두 억제합니다. 임상적 근거는 상당합니다. Prasad 등(2007)은 61명의 환자를 LOSWIFT에 배정했습니다™락툴로오스 3개월 투여 또는 무치료; 치료군은 비정상 신경심리검사 결과가 더 적었고 인지와 삶의 질, 특히 정서 행동에서 뚜렷한 향상을 보였다. Wright 등(2011)은 문맥대정맥 단락 비글견에서 식후 혈중 암모니아가 무치료 동물의 12.65 +/- 1.64 ug mL^-1에서 LOSWIFT 투여 시 8.45 +/- 0.90 ug mL^-1로 감소했음을 발견했다™락툴로오스는 또한 암모니아가 세균 단백질로 편입되는 것이 pH와 무관하게 증가함을 확인했다. 비교 시험들은 LOSWIFT를™만성 PSE에 대해 락티톨 및 네오마이신 병용요법과 대등하고, 소르비톨, 사카로오스, 포도당 같은 위약 제제보다 심리측정 결과에서 앞선다고 평가했다(Conn 등, 1977; Heredia 등, 1987).

디옥시콜산과 리토콜산은 주요 이차 담즙산으로, 결장에서 일차 담즙산이 세균에 의해 전환되어 생성되며 결장 발암과 연관되어 왔다. 비피도박테리아 개체군을 확장하고 장 내강을 산성화함으로써 LOSWIFT™락툴로스는 담즙산 대사를 보호적인 방향으로 전환시킨다. Nagengast 등(1988)은 31-54세의 중년 성인 9명과 56-81세의 노인 10명에게 0.3 g kg^-1의 락툴로스를 하루 두 번 12주 동안 투여하며 담즙 및 분변 담즙산, 통과 시간, 분변 무게와 건조 중량, 분변 pH를 추적했다. 이차 담즙산 농도와 배설량은 모두 유의하게 감소했고, 분변 무게는 증가했으며 분변 건조 물질은 감소했다. 통과 시간은 변하지 않았지만 pH는 6주와 12주에 분명히 더 낮았다. 나이는 여전히 중요했다: 노인 하위군에서 담즙 디옥시콜레이트는 더 높게 유지되고 콜레이트는 더 낮게 유지되어, LOSWIFT에 따른 연령 의존적 패턴을 나타냈다™락툴로스는 완전히 극복하지 못한다(van Berge Henegouwen 등, 1987).

락툴로오스는 칼슘과 마그네슘의 장내 흡수를 개선하며, 그보다 약하지만 아연, 구리, 철의 흡수도 개선한다. 칼슘 반응은 섭취량에 따라 달라지며, 식이 칼슘이 최소 0.3%일 때만 랫트에서 통계적 유의성에 도달한다. 마그네슘은 본질적으로 흡수가 낮아 기준선이 약 30%이며, LOSWIFT™락툴로오스는 이를 더 효율적으로 유지하는 데 도움을 준다. 동물 연구는 난소 절제 랫트에서 Ca, Mg, Zn, Cu, Fe의 더 나은 흡수와 유지 및 대퇴골 파열 강도 증가를 문서화했다(Shetty 등, 2006). 유사한 Ca 및 Mg 증가가 개(Beynen 등, 2001)와 랫트(Heijnen 등, 1993)에서 보고되었다. Nobuo 등(2007)의 안정 동위원소 시험에서 24명의 성인이 0, 2 또는 4g LOSWIFT를 섭취했다™락툴로오스는 표지된 칼슘 및 마그네슘과 함께 사용되었습니다. 요중 동위원소 비율은 용량 의존적으로 증가했으며, 0g과 4g 사이에서 유의한 칼슘 차이를, 위약과 비교하여 2g과 4g 모두에서 유의한 마그네슘 차이를 보였습니다. 그러나 골 흡수율은 변화하지 않았습니다.

선택적 발효는 락토바실러스와 비피도박테리움 개체군을 확대하는 한편, 박테로이데스, 클로스트리디움 및 일부 대장균 균주와 같은 잠재적 병원성 그룹을 축소합니다. 그 결과 형성된 균총 패턴은 pH를 낮추고, 단쇄지방산 생성을 증가시키며, 상피 장벽을 강화하고, 내독소 생성 및 흡수를 감소시킵니다. 건강한 성인에서 약 10g의 LOSWIFT™매일 락툴로오스는 부작용 없이 비피도박테리아를 증가시키고 클로스트리디아를 억제하기에 충분합니다. 유아용 조제분유에서는 단 0.5%의 LOSWIFT™락툴로스는 비피도박테리아 증식 반응에 적합한 것으로 간주되며, 1% 수준은 가벼운 완하 효과를 더할 수 있다(Olano & Corzo, 2009). 이 성분은 제품의 기호성이나 저장 안정성을 해치지 않았고, 38도C에서 16주 동안 만족스러운 상태를 유지했다. LOSWIFT™락툴로스로 단맛을 낸 요구르트는 부드러운 완하제로 작용하고 통과 시간을 단축하며, 트랜스갈락토올리고당, 이눌린, 대두 섬유 및 저항성 전분의 섬유 혼합물과 비슷한 수준으로 소아 변비에 도움을 주었다(Kokke et al., 2008). 0.5% LOSWIFT 첨가™두유에 락툴로스를 첨가하면 B. longum과 B. animalis에 유리하며, 이들은 비활성 이소플라본 배당체를 생물학적으로 활성인 아글리콘으로 전환한다. 12시간 후 생물전환율은 최대 17% 증가했다(Pham & Shah, 2008).